精神疾病有別於其他身體的疾病，它不可以單靠檢查身體、抽血化驗或照X-光、掃描等來診斷。經常有情緒病人會問可否抽血驗下血清素，答案是否定的。即使我們能夠知道血液裏血清素的濃度，也不能反影腦部入面實際的情況。精神科醫生診斷精神疾病，主要是根據病人口述自己的感受和想法、並綜合各方面的資料及根據評估當日的觀察作出臨床診斷。
那麼精神科醫生就不會安排任何身體檢查嗎？答案同樣是否定的。醫生有時候亦會安排抽血化驗或掃描檢查，主要用於排除身體上的健康問題。這裏我會通過兩個案例來跟大家說明一下身體的問題同樣可以導致情緒或精神健康的問題。
個案一、50歲女士
病人因為頸部不適失眠了一整年，即使服用安眠藥仍難以入睡，同時因為服用安眠藥試過出現抽離現像，最後併發了情緒低落的情況。病人看了醫生，處方了情緒藥物，但情況仍然沒有改善，亦因為藥物帶來了不適及副作用。家人於是便帶了病人來求診。
病人填寫了焦慮問卷及抑鬱問卷，分別為15分及24分，代表輕度焦慮及中度抑鬱。臨床上病人亦表現得心事重重。
不過從病人的描述，不是典型的抑鬱症發作情況，病人亦顯得蒼白無力。於是便安排了抽血檢查，結果血紅素7.4，代表病人有嚴重貧血情況，於是便安排了入院檢查並安排了輸血，病人的病徵亦同時得到了緩和。
個案二、10歲女孩
小朋友從小一開始便已經經常被投訴有不專心的問題，媽媽要經常在一旁細心指導，但小朋友仍然要花很長的時間去完成功課，執拾書包亦相當有難。
母親擔心女兒有專注力不足的問題，於是便安排了評估。根據母親填寫的問卷，女兒9樣不專心的症狀裏中了7樣，並且不專心的問題亦確實地影響了小朋友的成績。臨床上面，小朋友應該是符合了專注力不足的診斷。不過，在身體檢查的時候卻留意到小朋友的頸部有明顯腫脹，於是安排了甲狀線素的檢查。結果T3 > 30, fT4 > 64, TSH < 0.003。這些數字均顯示小朋友有明顯的甲狀線亢奮問題，於是便轉介了兒科醫生作出跟作。在甲狀腺素平穏後，小朋友的不專注問題同樣地得到了改善。
以上的兩個案例，雖然不是經常出現，不過如果及時發現亦可以盡早針對病人的問題去作出改善。
✍🏻撰文：精神科專科醫生 張正平醫生